封面来源：我院住院部
每一位肾病患者在赠送锦旗之时、每一位康复肾友在接受采访之时，都会对我们说一句：“医院不一样。”
哪里不一样？
他们各有各的回答：
“你们的治疗方法不一样”
“你们的检验设备不一样”
“你们查房不一样”
“你们照顾病人的态度不一样”
…………等等等等。
曾有记者问过我：“为什么他们会觉得不一样？”
笔者仔细考虑了一下这个问题，答案是：归根结底，医院的「理念」不一样。
理念这东西，说起来挺玄乎、虚无缥缈。但是你相信吗？理念真的拥有一种切实的力量，能够改变医生、改变患者。
具体来说，我院的独特理念包括这几个：
理念1：坚持「辨因」，拒绝满足于「辨病」
一般人们看病都是怎么看？最开始是患者感觉某个地方不舒服、有异常，不知道是什么病。医院里一套检查下来，医生告诉你是xx病，于是开始治疗xx病（肝病、肾病、胃病等等）。
这个诊断过程非常通用，叫做「辨病」——也就是哪种病就吃哪种药。
然而这些药物多为治标之品，它们被研发出来的目的就是解决你“感觉某个地方不舒服”。至于该药品能不能治本？能不能避免复发？能不能改善患者最终的临床结局？并不属于研发目的。
所以我们从未满足于「辨病」，始终追求「辨因」。我们在查房时，会减少和同事、患者讨论症状、指标，更多的是在讨论该患者的病因。
因为，只有病因好转了，症状和指标才能得到长期的改善，复发率和尿毒症发生率才能得到根本性的扭转。
为什么能实现「对因治疗」？这就是我们的第二个理念：
理念2：坚持将科研转化到临床，拒绝荒废基础科研成果
国家一直在大力提倡产学研结合，为什么大力提倡？因为缺这个。
在健康行业，药企生产什么？要看大学里教什么；大学里教什么？要看研究所里研究什么。可实际上从科研、到教育、再到临床，这条道路是存在断档的，至少在肾病领域存在断档。
前人栽树，后人乘凉。上个世纪的先辈们做科研，发现了肾病的致病物质——免疫复合物（电镜下叫电子致密物）。理想状态下，它会进入教科书，学生们毕业后可以致力于研发药物，来解决这个肾病顽疾。
可是，事与愿违。
最近这些天，辉瑞（全球知名药企）高管的暗访视频流出，称新冠病毒是一颗“摇钱树”，在开会讨论如何推动这颗“摇钱树”持续存在（利用猴子作为宿主使新冠病毒产生变异）。
该事件一时间闹得沸沸扬扬，辉瑞赶紧出来解释：我们并没有付出行动！
辉瑞固然没有付出行动，但这让人们了解到了：原来药企做研发的目的并非“治好病”，甚至“治不好病”才能让药企获益最大化。就连是全球领先的药企们，研发方向都南辕北辙，肾友们如何能治好病？
当今的科研和临床，存在一定的割裂：
医院，工作重心在于搞科研、写论文，这样教授和医生才能评上职称。教学和看病能评职称吗？不能，没有收益。于是大学老师上课是流程化地念PPT，医院则是流程化地辨病治标，从而将主要精力投入到科研上。
科研怎么才能有用？需要经过转化，才能应用于临床。可是药企有动力去转化吗？只有动力去“治不好病”。于是过去大半个世纪了，仍然没见到哪家药企研发清除免疫复合物的药物。
作医院，我们痛定思痛，必须解决这个问题。
所以我院虽然也搞基础研究，也做药物创新，但有一条：以患者疗效为评价标准。也就是说，你可以搞生理病理研究，也可以创新组方，医院做的事情，我院大力提供服务支持你自由地去做——但是你不要指望以此手段谋生。因为我院每周都进行疗效评比，需要让患者达到有效或显效——如果患者无效，你做的其它花里胡哨的工作都白搭。
只有以患者疗效来作为评价标准，飘在天上的论文才能被写到大地上。
理念3：坚持中西医结合，拒绝“中西医混合”
对于肾病这种疑难杂症，无论是中医还是西医，都无法单枪匹马解决问题。所以国家在慢性病上，一直提倡中西医结合。
可是我国的中西医结合医生数量稀少，在医生群体里十中无一。一般是怎么结合的呢？先看一次中医（或西医），看不好了就下回再看西医（或中医），且两边没有规律。这样与其叫中西医结合，不如叫“中西医混合”。
我们不要混合，始终坚持中医和西医两种医生进入同一治疗组，共同为患者看病、共同商定治疗方案。不会出现单独一个医生出方案、结果西药（或中药）没治好或恶化了再换另一体系医生的现象。
中西医共同商讨治疗方案
如果是轻症患者，尿蛋白零点几克，或是尿红细胞十来个，单独用西药或中药都可以解决。但其实来我院的基本都并非轻症，而是全国各地的在当地治不好的患者。对于难治性肾病，若是单独用西药或是单独用中药，我们并无显效把握，所以坚持真正的中西医结合是唯一的方法。
以上种种理念，汇聚成了我院的院训。如果你来过，很容易在病房走廊里看到它。
结语
总之，医院的疗法、检验、查房、态度等等不一样之处，来源于我们的理念不一样。
理念不一样，医院特殊：不治其它疾病，专门攻关肾脏病；也来源于患者特殊：几乎没有简单病，都是久治不愈或是不明原因恶化的难治性肾病。
这种理念，不是凭空产生的，而是医生和患者在临床实践中，共同塑造出来的。它并不虚无缥缈，而是立足于坚实的土地，也必将生长到更加广阔的天空。