肝脏是人体内重要的解毒器官。
但「任劳任怨」的肝脏有时候也会因病毒感染等原因而“生病”，也就是我们常见的肝炎。
乙肝，作为最常见的肝炎病毒，至今提起仍让中国人感到沉重的话题。
据世界权威医学杂志《柳叶刀》发布的全球乙肝调查报告显示，截至年3月，全球共有3亿左右的乙肝感染者，而我国乙肝表面抗原(HBsAg)阳性人数就有万！
我们知道，胎儿或1岁以内婴儿一旦发生乙肝病毒（HBV）感染，很有可能发展为慢性感染终生携带病毒。而乙型肝炎病毒感染被认为是导致肝癌的最主要原因。
乙肝患者中，男性占了绝大多数。那么，男性乙肝患者会不会通过精子传播给宝宝呢？乙肝爸爸如何生出健康宝宝？
01
乙肝没那么容易传染
《美国医学会杂志·肿瘤学》年发表的一项最新研究，让不少国人感到惊讶：肝癌的发病率在全球范围内维持上升趋势，而在中国等亚洲国家却有所下降。
其实，乙肝并没有我们想象的那么可怕。在步入婚姻前，最好和伴侣开诚布公共同面对。
乙肝有三种传播方式：血液传播、性传播和母婴传播。
但成年人免疫系统发育比较完善，不太容易感染乙肝。
更重要的是，乙肝是能预防的。
注射乙肝疫苗是最有效的预防手段。在夫妻性生活方面，使用乳胶避孕套被认为至少99%有效。
02
乙肝会通过精子传播给宝宝嘛？
从理论上来说，这种方式是有可能实现的。
男性精子中确实可以携带乙肝病毒，当精子和卵子结合成受精卵后，精子中的乙肝病毒很可能传给后代。
近年来很多科学研究表明，父婴垂直传播是乙肝病毒持续感染的主要来源之一，其传播率与母婴垂直传播相当。
那什么是父婴传播呢？
患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，该病毒存于精子头部细胞浆中，精子进入卵细胞，尽管其母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80%以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20%左右。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。因此我们应对乙肝病毒的父婴传播引起足够的重视。
此外，大部分乙肝的父婴传播是后天传播的。
当爸爸口腔黏膜有出血，导致了血液中携带乙肝病毒，又刚好亲了宝宝一口，就有可能将病毒传染给宝宝。
而宝宝的免疫系统尚未发育成熟，一旦发生乙肝病毒感染，很容易出现慢性化，导致病毒携带终生。
由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
03
如何安全备孕？
目前孕前干预是阻断父婴垂直传播的最主要措施，包括让爸爸进行抗病毒治疗、妈妈也要打预防针。
①对于HBVDNA阳性的父亲来说，要定期复查HBVDNA，如果HBVDNA反复升高，说明乙肝病毒在活动，如果还同时满足指南规定的肝损害等条件，则要及时启动抗病毒治疗的方案。
②对于生活密切接触传播，完全可以通过新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的方式阻断，避免父亲与婴儿的接吻等。
③对于父—母—婴之间的传播，可以通过母亲孕前接种乙肝疫苗，使其产生乙肝表面抗体。母亲有了足够的中和抗体，可以中和来自父亲的乙肝病毒，就不会感染急性乙肝，也不会将病毒传染给婴儿。前提是，母亲原来是乙肝表面抗原阴性者。
04
抗乙肝药对男性生育有影响吗？
乙肝常见治疗药物可以分为两大类：注射干扰素和口服核苷（酸）类。
目前没有证据表明，使用这两类药物会对男性的精子发育产生影响，但是干扰素会抑制生殖细胞的增殖，可能会造成流产以及胎儿发育迟缓等。
所以，较安全的办法是，干扰素停用6个月后才能使妻子怀孕。
其实，乙肝病毒并不会通过正常的日常生活或工作接触（如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一间宿舍、同一餐厅用餐和公共厕所等无血液暴露的接触）而传播。事实证明，即使是夫妻之间，做好预防手段，也是能够完全阻断的。
请不要在心里给自己分三六九等，科学在不断进步，乌云背后的幸福线，你也可以拥有。
-推荐-
最后提醒大家：特别是经常应酬、长期饮酒过度、熬夜、有肝炎病毒等等的高危人群，做好定期肝部检查很重要。这里给大家推荐——
“甘预”肝癌超早期筛查
它可以在无症状期发现肝癌
通过少量血液检测cfDNA
用以进行肝癌超早期筛查
适应人群：
频繁应酬、熬夜通宵、肝炎病毒、长期服药、亲属患癌、慢性肝病等人群
甘预肝癌超早期筛查
扫码立即查看预约
审稿专家
导医通审稿专家胡祯医生
医院内科主治医师
参考文献
[1].陈建国,陈陶阳,朱源荣,等.启东肝癌防控策略的研究及现场干预的效果［J］.肿瘤,,34(11):-.
[2].中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年版）[J].中华临床感染病杂志,12(6):-.DOI:10./cma.j.issn.-..06..
[3].吴谦,庄贵华,王学良.乙肝疫苗的远期保护效果研究进展.国外医学医学地理分册,第31卷第3期.
今日互动
如果男友/女友有乙肝
你会和ta结婚吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇