病毒性肝炎防控
众志成城
消除肝炎
关于肝脏知多少？
肝脏是人体最大的实质性器官（没有内部空间的器官），长度大约与41码的鞋差不多。
“超级生化工厂”：肝脏的再生能力十分强大，即使肝脏的75%~80%被切除后，大概4个月之后即可恢复到原来的大小和功能。
“营养生产线”：肝脏可以合成、分解、转化体内的营养与物质，以供人体利用。
“毒物处理车间”：肝脏具有解毒排毒功能，肝脏能将来自于体内外的毒物变成无毒或毒性较低的物质排出体外，比如：将酒中的乙醇经过一系列生化反应后分解成无毒的二氧化碳和水排出体外。
“净化车间”：肝脏具有免疫防御功能，肝脏的单核-巨噬细胞可将经血液来的体外异物、细菌等吞噬、清除。肝脏内的免疫细胞释放出免疫成分，清除血液中的细菌。
不过，“超级生化工厂”也有不堪重负的时候，长期大量饮酒会“伤肝”；已知全球有多种上市药物具有潜在肝毒性；肥胖时过剩的脂肪沉积在肝脏，导致炎症，即脂肪性肝炎。但是，在中国，肝脏损伤的最主要原因是：病毒性感染，病毒性肝炎是指由肝炎病毒所引起的感染性疾病。目前已发现“甲、乙、丙、丁、戊”五种肝炎病毒类型。其中丙型肝炎（简称丙肝）和乙型肝炎（简称乙肝）是最常见的肝炎。
血液传播、性传播、母婴传播是乙型肝炎和丙型肝炎的三大传播途径，其中母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，但是日常学习、工作或生活接触不会传染乙肝或丙肝。
本市扎实推进病毒性肝炎防治工作
预防乙肝最根本的措施是接种疫苗
近年来，上海市儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下，急性肝炎报告发病率降至历史最低水平，肝癌发病率和死亡率呈下降趋势。
预防乙肝母婴传播工作取得实质进展，本市乙肝表面抗原阳性妈妈分娩的新生儿可在第一时间免费接种高效价乙肝免疫球蛋白。
防控肝炎的健康帐要算一算
目前，强效、高耐药屏障的HBV一线抗病毒药物如替诺福韦酯(TDF)等纳入上海医保乙类管理。据专家介绍，“这个药本来元，经过国家谈判后再进入医保，现在患者支付的价格大约仅有原价的十分之一，大大减少了患者的负担，有利于患者长期坚持服用，控制住乙肝这个慢性疾病不会进一步恶化为肝硬化等。”
社区服务质量不断提升
年，乙型肝炎患者常用口服抗病毒药物（恩替卡韦等）纳入本市社区延伸处方服务目录，社区卫生服务中心可为病情稳定的慢性乙肝患医院的处方用量，药品还可免费配送到社区。
社区是肝炎防控管理重要阵地
上海历来重视肝炎的防治工作，早在年就结合居民健康档案管理和家庭医生制度的建设，在全国率先探索开展慢性肝炎患者的社区签约管理工作，协助临床医疗机构为慢性肝炎患者家庭提供体检、病程监测、疫苗接种、健康咨询和消毒指导等健康管理服务。
此前，崇明区已有5个试点社区可为慢性肝炎患者提供签约管理服务。为巩固深化慢性肝炎患者家庭签约管理服务，年长兴镇社区卫生服务中心也开始为慢性肝炎患者提供签约管理服务，将为每一个患者安排一名专职管理医师，并根据签约管理内容，为患者提供优质签约管理服务。具体如下：
01
签约管理+家庭访视
■社区卫生服务中心医师对辖区内首次报告的慢性肝炎患者、既往已开展家庭访视但尚未签约的慢性肝炎患者进行签约管理，为家庭建立健康档案，每年定期更新，及时掌握患者的病情、治疗方式和疾病负担等基础信息，为其定制适宜的公共卫生服务项目。
■患者和家庭成员（同居住者）每年可参加1次由社区组织的健康体检；患者家庭成员（同居住者）可享受1次成人剂型乙肝疫苗的免费接种服务。
■社区卫生服务中心医师每年为接受签约管理的慢性肝炎患者提供两次家庭访视服务，提供包括异常结果落实管理、健康咨询等服务，记录其最近一次体检结果，建立病程监测档案。
02
分级诊疗+延伸处方
为确保辖区内肝炎患者的规范化治疗和便捷用药，社区卫生服医院因地制宜为签约患者提供分级诊疗和延伸处方等服务。其中，社区卫生服务中心对病程监测中结果异常的患者及时反馈异常信息，建议随访。社区管理医师为患者提供延伸处方服务，目前，常用药品名有：恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定。
03
健康教育
医师充分利用各类健康教育资源，为患者及家庭成员可免费提供4次社区组织的肝炎防治知识讲座/咨询，并且患者及家庭成员每人每年可免费获得1次肝炎宣传礼品。
在消除慢性病毒性肝炎
这一重大的公共卫生挑战中
通过慢性肝炎社区管理
优化公共卫生职能
为慢肝患者及家庭
提供更为完善和优质的公共卫生服务
为年消除肝炎威胁
探索出了一个切实可行的防治模式
预防和控制疾病
维护和促进健康