我国已步入老龄化社会,接受外科手术的老年病人通常合并多种长期慢性疾病、营养不良、多器官功能受损或功能障碍,这些老年病人往往要接受一次或多次的择期、限期或急诊外科手术。为保证手术治疗成功,外科医师面临着更高的要求和挑战。因此,通过手术前评估作好手术病人的生理和心理准备至关重要。

一、手术前生理和心理状态评估

1.1完善术前准备

包括仔细收集病史、评估手术风险、决策时机、预测病人生理和心理状态及对手术应激的耐受力。手术病人的心理准备应与生理准备同步进行。术前准备目的在于抵御手术应激、减少手术风险。急诊手术前准备问题诸多,不容忽视的是,应为病人及家属提供有关手术的益处、风险、治疗方案及预后信息。急诊手术前的抢救复苏是以小时或分秒计算的,并贯穿手术及手术后治疗。在急诊抢救复苏过程中,手术决策取决于风险益处分析。而对于择期手术病人,外科医师则根据病史、体格检查、实验室评估进行判断和决策。门诊局

下实施的小手术(如乳腺活检、腹股沟疝修补术等),除了血常规、肝肾功能以及凝血功能、心电图等检查外,特别应注意询问有无长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药物(或活血抗炎中药)史,应于术前1周停用这类影响血小板功能的药物后再考虑手术,以避免出血。长期服用糖皮质激素的病人应减量,以减少手术伤口不愈合及感染的风险。

许多病人合并轻度或控制较好的长期慢性疾病,手术前要格外







































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