健康
科普
慢性肝病被认为是继发肌肉减少症的代表性原因。慢性肝病患者肌肉减少症的发生率约20~70%，明显高于60岁以上的健康老龄人群，而且肌肉减少的速度也更快。有研究发现，在30~70岁的健康人群中，肌肉质量以每年约1%的速度丢失，超过70岁以后，肌肉质量的丢失速度增加至每年约1.5%。然而在慢性肝病患者中，平均每年肌肉质量丢失约2.2%，且随着肝病严重程度的增加，平均每年肌肉质量丢失可达到6.1%。当肝病患者每年肌肉质量丢失率大于3%时，患者的病死率会显著增加。
检测骨骼肌质量的方法较多，大部分需要通过精密的医疗仪器来进行，价格较高，且部分具有放射性，不利于日常监测。在生活中可以通过一些简单的自测方法来评估是否有发生肌肉质量减少的可能。测量上臂围、小腿围可作为筛查慢性肝病患者肌肉减少症的简单替代指标。
检测方法十分便捷，用一根软尺即可以完成自测。测量非惯用一侧的肢体，手肘弯曲90度，测量肩肘中点部位手臂的围度为臂围；膝盖弯曲90度，测量小腿最粗部位的围度为小腿围。有研究表明，预测肌肉减少症的臂围界值为男性25cm，女性22.7cm，小腿围界值为男性34cm，女性33cm。也可以用“指环试验”作为替代测量小腿围的有效方法，即用双手食指和拇指环绕围住小腿最厚的部位，如果测量到小腿刚好合适或比环住的手指细，即为阳性。
建议慢性肝病患者每6个月进行自测，如果发现臂围和小腿围低于界值，或“指环试验”阳性，说明患肌肉减少症的风险增加，医院进行进一步的营养评估，以期及时发现肌肉减少症并尽早干预。
生活中，合理的膳食配合有效的肌肉锻炼，可以预防并改善肌肉减少症。膳食方面，适当增加蛋白质的摄入。注意应避免长时间饥饿状态，分餐至4-6次小餐（三餐+3次加餐，含夜间加餐），可以促进蛋白质和能量的吸收，有助于防止肌肉减少。每周进行4次中等强度的有氧运动或抗阻力训练，每次20分钟，可有效改善慢性肝病患者的肌肉力量、肌肉强度及体能，改善生活质量。撰文肝胆内科邹珊珊
主办
海军医院政治工作处
监制
李明奎
主编
林峰
编审
雷敉
编辑
陈奕宇
投稿邮箱
qq.