很多患者都问过一个问题，慢性乙肝能不能被治愈？相信不少人也在网上看过一些“新新科技，根治乙肝”“祖传秘方，清除乙肝病毒”的文章，标题振奋人心，那么实际情况如何呢？
通俗的讲，根治就是体内没有乙肝病毒，没有乙肝病毒所造成的损伤，身体没有任何不适，一生不再因为乙肝影响生活、工作、婚姻、生育及生命。事实上，到目前为止，还没有任何一种药物和手段可以确实有效的完全清除体内的乙肝病毒。在急性乙肝病毒感染时，绝大部分都是自愈而不是治愈。在慢性乙肝病毒感染时很难自愈，也很难彻底治愈。因为慢性感染时，人体自身的免疫能力很难清除乙肝病毒。既然目前无法彻底根治乙肝，是不是就对乙肝束手无策了呢？是不是意味着要终身用药了呢？
有很多乙肝患者认为，慢性乙肝的治疗和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念不仅很有影响力还很打击信心，亲朋好友之间的误传，使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，对治疗充满悲观情绪。其实，抗病毒治疗并非需要终身用药。
抗病毒停药是有条件的。
首先是要治得早。长期目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。
然后是要坚持。长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒。如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。
一、HBeAg(核心抗原)阳性慢性乙型肝炎患者（所谓的“大三阳”）：核苷类药物建议总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常，HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次），仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
二、HBeAg(核心抗原)阴性性慢性乙型肝炎患者（所谓的“小三阳”）：核苷类似物建议治疗达到HBsAg（表面抗原）消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。
三、指南也明确指出：病情已经进展为肝硬化的患者，需要长期抗病毒治疗，肝癌和肝移植的患者需要终身应用抗病毒药物。有生育要求的慢性乙型肝炎患者，如果有生育要求，可以按照以上的疗程进行停药，如果不能停药且有妊娠要求者，在充分沟通并权衡利弊后，根据专业医生建议，选择合适的药物进行抗病毒治疗。
了解以上关于停药和疗程的基本原则，乙肝朋友们就可以评估一下自己的治疗效果和初始状态，确实有停药的需要，还是建议保存好检验结果，与专科医师充分沟通，权衡利弊，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，不会因为慢性乙型肝炎而影响患者的正常寿命。
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如何预防病毒对核苷(酸)类药物的耐药？
1、严格评估患者是否需要抗病毒治疗：对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者(ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期患者)，特别是当这些患者30岁时，不宜开始抗病毒治疗。
2、核苷(酸)类药物的选择：初始治疗时优先推荐一线药恩替卡韦或替诺福韦，还有今年1月刚上市新药韦立得TAF，怕耐药和长期服用带来的副作用可以优先选择抗病毒新药韦立得，韦立得仅以替诺福韦十分之一的剂量就能达到它相同的效果，副作用更小得多，目前为止零耐药，普通家庭可选择印度版的元TAF，更亲民印度TAF，具体情况听取专业医生的建议。
3、治疗中定期监测HBVDNA以及时发现原发性无应答或病毒学突破。一旦发生病毒学突破，应进行基因耐药的检测，并尽早给予挽救治疗。
经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢？
不少病人见病情好转，以为自己已经治好了，可以停药，擅自停药的结果往往是DNA和e抗原就很快反弹了。
然而，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。因此不要自己随便停药或减量，停药务必要和医生沟通。
擅自更改剂量可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。在达到一定疗效后，建议在专业医生的指导下停药，医院检查以监测病情变化。
所有指南中的停药标准都有一个共同的要求，就是希望能够实现“大三阳”转成“小三阳”，也就是专业上所说的e抗原的血清学转换。
那么，转成“小三阳”后要达到多长才能停药呢？至少要一年以上。另外，我们国家的指南还对总的疗程做了规定，希望总疗程能够超过两年以上。
只有达到这样的标准以后，患者才可以考虑停药，但指南也讲到一条，即延长治疗时间可以降低复发风险，但慢乙肝长期抗病毒治疗的停药时机尚有争议。因此即使按标准停药，仍有高复发风险，须进行定期复查。
最后，大家切记，如何选择适当的治医院找有经验的专家就诊后制定，切不可盲目自行停药、用药！
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