来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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科学的饮食、合理的营养对维持人体健康和机体生命活动具有十分重要的意义，营养不良和营养过剩都会引发相关的健康问题。上个世纪我国物资相对匮乏，很多人都有不同程度的营养不良，营养不良可能会降低机体的免疫功能甚至导致免疫缺陷；随着我国经济的快速发展，我国居民营养摄入情况得到了很好的改善，然而营养过剩却逐渐成为了困扰当代人健康的一大问题。
研究表明，每天摄入过多的卡路里、体脂增加，不但引起肥胖，还会导致机体处于超负荷代谢状态，容易打破机体免疫自我耐受机制，从而诱发免疫紊乱介导的疾病。
1营养过剩与自身免疫性疾病具有相关性
在美国，自身免疫性疾病折磨着大约5-9%的人口，对女性的影响大于男性，并且经常有家庭聚集的情况，遗传学研究也证实了其具有遗传易感性。而年至年间，自身免疫紊乱的发病率和流行率每年净增加率分别为19.1%～43.1%和12.5%～7.9%。对这种上升的一种解释是环境因素的变化，另一种解释是考虑食物卡路里摄入量的增多。
自年代以来，人均热量供应量平均增加了约35%，工业化食品通常含有高糖-高脂肪-高盐，会过度激活细胞内营养-能量-感应通路。流行病学研究也表明，体重指数(BMI)升高是自身免疫紊乱的致病危险因素，而在饮食低热量摄入、普遍存在营养不良的不发达国家，其自身免疫性疾病的发生率则低很多。
2
淋巴器官与脂肪组织
在解剖位置上紧密相连
负责人体免疫反应的淋巴器官和脂肪组织在解剖位置上存在密切的关联，例如淋巴结、胸腺、骨髓与脂肪组织紧密相连。这表明营养状态、代谢和免疫反应之间存在解剖学的联系。
胸腺被脂肪组织包围，脂肪组织可能会影响胸腺细胞和分化T细胞并对营养和/或代谢状态产生应答。另外，胸腺的萎缩与瘦素浓度降低有关，它被认为是“营养不良的晴雨表”，因为它在营养不良的情况下很小。
骨髓中的脂肪细胞也很丰富，在那里发生淋巴样和髓样前体细胞的分化，以及造血、淋巴细胞生成和记忆B细胞和T细胞反应。
3
代谢压力与自身免疫性疾病的易感性
超重和/或肥胖人群脂肪组织的异常积累与机体代谢变化有关，包括葡萄糖耐量改变、胰岛素抵抗、高脂血症和代谢综合征，并同时带来了自身免疫性疾病发病率的增加。
肥胖症常常与自身免疫性疾病共存。流行病学数据表明，在超重和/或肥胖人群中，1型糖尿病和多发性硬化症显示出共同的发展趋势，随着体重从正常到超重和/或肥胖的变化，发生多发性硬化症的疾病风险也显著增加。
此外，BMI升高和代谢综合征与银屑病的发生也具有很强的关联性。
以上表明，营养过剩造成的代谢压力和肥胖与自身免疫性疾病的发生有关。
值得注意的是，肥胖本身也显示出自身免疫性疾病的特征，其中脂肪组织抗原是自身反应性T细胞的靶点。超重和/或肥胖常常表现出自身免疫特征，靶器官中出现炎性细胞浸润，包括TH1细胞、TH17细胞、CD8+T细胞和炎性巨噬细胞等;脂肪组织中抗炎和/或致耐受性Treg细胞的丰度减少等。
结语
营养过剩、肥胖、慢性代谢超负荷与自身免疫性疾病易感性具有密切的联系，认识到这一点，可以更好地制定基于行为改变、饮食或热量限制的治疗、干预措施。
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