关键字：腹水、胆汁酸、胆红素、活组织检查、凝血、铜、肝脏、炎症、肝脏、门体分流
.慢性肝炎的定义
专家组接受了世界小动物兽医协会对于慢性肝炎的定义，这是目前最完整和准确的定义（图，S和表的辅助材料）。组织学的主要特色是存在淋巴细胞、浆细胞或者肉芽肿性炎症（汇管区，多病灶的、分区的或者小叶性的）或者是在肝细胞死亡和不同程度的纤维化和再生的情况下，这些因素的联合作用。炎症最常见（或者更严重）的起源是汇管区，通常波及到胆小管（界面性肝炎）。发生大量的结构变形、纤维化或门脉高压（PH）时，肝硬化反映了肝炎（CH）的终末期。一种有变化的肝炎被称之为小叶解离型肝炎（LDH），这是一种以小叶炎症伴细纤维间隔破坏肝索、肝细胞坏死和明显的导管反应为特征的炎症（图，S的辅助材料）。
因为肝脏是内脏静脉流出的受体，所以它暴露于炎症细胞因子和内毒素从消化器官循环中。这可能导致肝损伤，并伴有门静脉、小叶或小叶中心区域的中度炎症浸润，但无明显肝细胞死亡。这种情况最好称为全身性疾病的非特异性反应性肝病，与本文献中提到的CH不一致（图）。2.病因学尽管有证据表明犬慢性肝炎是由感染、代谢、毒性和免疫原因引起的，但大多数犬的慢性肝炎病例被归类为特发性(表2)。表2病因学
证据
参考文献
免疫性
次中强
见表5
中毒
铜
强
Many(6–46)
新陈代谢
原卟啉症
中等（较罕见）
Kroeze(47)
α抗胰蛋白酶
弱
Sevelius(48)
感染
钩端螺旋体
中等的
Bishop(49)Adamus(50)McKallum(5)
利什曼病
次中强
Gonzalez(52)Rallis(53)
立克次体
弱
Egenvall(54)Mylonakis(55)Frank(56)Harrus(57)Nair(58)Hildebrandt(59)DeCastro(60)
分枝杆菌
中等
Campora(6)Martinho(62)Naughton(63)Turinelli(64)Rocha(65)
组织胞浆菌
中等
Chapman(66)Bromel(67)
原生动物（新孢子虫，肉孢子虫，弓形虫）
中等
Allison(68)Dubey(69)Fry(70)Hoon-Hanks(7)Magana(72)Dubey(73)
巴尔通体
弱
Gillepsie(74)Saunders(75)
病毒性
可忽略
Bexfield(76)Boomkins(77)Rakich(78)VanderLaan(79)
2.感染
到目前为止，还没有病毒导致犬慢性肝炎的有力证据。犬慢性感染的散发病例与其它感染性病原有关。钩端螺旋体可引起急性肝炎，有证据表明它可引起慢性化脓性肉芽肿反应。虽然在患有慢性肝炎的犬中已经发现了毛氏芽孢杆菌、犬幽门螺旋菌和巴尔通体，但是这些细菌是致病原因的证据并不令人信服。犬埃利希体和犬慢性肝炎有关，已有报道巴贝斯虫和犬非化脓性肝炎有关。在实验上，无形体会引起亚急性肝炎。利什曼原虫与慢性肝炎有关，经常引起肉芽肿性炎症。许多其它的全身性疾病可能会累及肝脏，造成慢性肝炎（新孢菌，弓形体病，肌孢子虫，组织胞浆菌病，分支杆菌，血吸虫病，内脏幼虫迁移），但典型的病变是急性坏死性的，是多系统疾病的一部分。
（未完待续……）
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