白癜风的早期症状都有哪些 http://m.39.net/pf/a_4509123.html

以下是一位朋友的简述,希望大家认真阅读,或许能对大家有一些帮助。

“记得在年夏天的一个下午,我当时担任医务科科长,刚上班就接到ICU主任的‘一位上午刚刚从急诊科收进来的患者,在急诊科留观三天,上午出现呼吸衰竭,气管插管后收进来的,现在情况很不好,家属意见非常大,能否马上组织全院讨论。’

患者,男性,62岁,长期嗜酒,有酒精性肝硬化史多年,且有酒精依赖,曾经医院强制戒酒,出院后照旧嗜酒如命。

三天前,早上起来时患医院治疗,得到的信息是前一天晚上喝了三瓶啤酒,然后整个晚上都在腹泻、呕吐,伴有阵发性腹痛。到医院时一般情况佳,血压、心率、氧饱和度均正常,血常规高一点,血小板偏低,大便WBC+,肝功能轻度异常,肾功能正常,血钾偏低,超声提示慢性肝病,CT提示慢性支气管炎。

急诊诊断:急性胃肠炎,酒精性肝硬化。给予留观,并补液抗感染治疗。

留观期间腹泻症状始终存在,每天2—4次,水样便,尿量正常,胃纳差,精神状态可,能够自行上厕所大小便。

第4天早上,患者上完厕所回到病床时感到全身无力,口唇发绀,血压偏低。立即吸氧、心电监护,发现氧饱和度仅78%,面罩高流量吸氧不能纠正。

立即气管插管,机械通气,并行肺部CT检查后送ICU进一步诊治。到ICU后发现肌酐高达umol/L,无尿,肺部呈弥漫性渗出性病灶,血压极低,需要大剂量去甲肾上腺素维持。

入院时插导尿管,到下午大会诊时小便仅5mL。讨论中,大家的意见基本一致。患者有肝硬化基础,免疫功能差,此次急诊留观期间除了诊断为胃肠炎外,还有严重的肺部感染被忽视,留观期间从肺炎发展到重症肺炎、感染性休克、多脏器功能衰竭,目前至少三个主要脏器心、肺、肾功能已经衰竭,患者预后极差,短期内死亡可能性大,建议加强抗感染、连续性肾脏替代治疗等治疗。

病危通知书发给家属后,ICU门口差点要炸掉了,家属开始哭叫,几十个邻居或是亲戚开始骂声一片,医院不负责任,草菅人命。

如果按照这样的推论,急诊科医生简直都是马大哈,把患者生命当儿戏!

作为曾经担任急诊科:主任的我,不相信这个推论。我医院的龙头学科,医生的水平绝不会那么差,也绝不会这么不负责任。

我立即回到急诊科,找来所有管过这位患者的医生,再次讨论。讨论中,一位年轻医生说道:“这位患者有一点我搞不清楚,口腔为什么溃疡这么严重。”这时我恍然大悟,差点跳起来:“百草枯中毒!绝对不会错!”

再次来到ICU,叫上患者的一儿一女,进了主任办公室。“我想了解一下您家里有农药吗?”我问道,“什么意思啊?你怀疑我老爸喝农药?”儿子拍起桌子反问。我还没有回答,女儿在边上自言自语:“都十几年没有种田了,但是猪圈里好像还有一瓶除草剂。”

我立即追问:“百草枯?”“不可能的,爸爸不可能喝农药自杀!”儿子还在强词夺理。我放慢语速、放低音调告诉他:“您回家检查一下,我们这边再进一步做一些化验。”

当天下午,我们抽了5mL血,另带了5mL仅有的小便,派专医院急诊科,化验结果出来后真是百草枯中毒,而且血中百草枯浓度很高。

第二天,患者抢救无效死亡。”

故事讲到这里,大家应该明白这件事情的重要性,如果患者长期大量饮酒,有可能会导致应激性胃炎,脑组织不可逆的损害,甚至引起死亡,千万不可以掉以轻心。




本文编辑:佚名
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