福建白癜风医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/Content_859322.html垂直传播（母婴传播）和儿童时期的水平传播是乙型肝炎病毒感染慢性化的主要途径。自新生儿普遍接种乙肝疫苗的政策执行后儿童乙肝病毒感染率持续大幅降低，但在政策普遍开始执行前很长一段时间内有不少18周岁以下的青少年并未接种过乙肝疫苗，导致他们成为感染乙肝病毒的高风险人群。近日，日本学者报道了一例比较罕见的家族性传播案例——由均未接种乙肝疫苗的儿子把乙肝病毒传染给了父亲！6岁男童因发热、流鼻涕5天就诊，当地医生诊断为扁桃体炎，并开了3日疗程的抗菌药处方。用药后男孩发热持续；医院就诊。根据体格检查和血液检查，发热被诊断为上呼吸道病毒感染所致。第二天发热退去。在验血过程中，孩子母亲考虑到他父亲在1个月前曾患过急性乙型肝炎，因此要求进行HBV感染检测。经实验室检测，该儿童乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）呈阳性，抗-HBs、抗-HBe和抗HBcIgM呈阴性。天冬氨酸转氨酶(AST)水平为28U/L，丙氨酸转氨酶(ALT)水平为21U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γGTP)水平为12U/L，总胆红素(T.bil)水平为0.49mg/dL，HBV脱氧核糖核酸(DNA)水平高达8.9logIU/mL（表1）。因此，该儿童被诊断为无症状HBV携带者。男孩出生在日本普及疫苗接种之前，没有接种过乙肝疫苗。有特应性皮炎和食物过敏史（对鸡蛋和小麦过敏）。婴儿期皮肤状况稳定，无活动性湿疹伴出血的报道。没有住院、输血或海外旅行史。男孩和父母还有一个姐姐住在一起，从1岁开始就读托儿所。一个月前，父亲因关节疼痛就诊，被诊断为急性乙肝病毒感染。他从未接种过HBV疫苗，并且在最近诊断出肝炎前1年在其公司进行的例行健康检查中检测出HBsAg阴性。孩子和父亲的血液检查结果见表1。父亲因抗HBcIgM水平高(20.8S/CO)被诊断为急性乙型肝炎感染，尽管凝血酶原时间的国际标准化比值保持在1.5以内，考虑到他一周内总胆红素(T.bil.)升高至3.64mg/dl并伴有严重全身性疲劳，担心进展为急性肝功能衰竭的几率为1%，医生给予恩替卡韦和熊去氧胆酸（ursode-oxycholicacid）治疗。
父亲感染途径最初并不清楚，推测为与医疗相关的水平传播，例如牙科或神经阻滞治疗。
对其余家庭成员进行了HBV感染筛查。男孩母亲和姐姐的HBsAg和抗HBc检测均呈阴性，抗HBs检测呈阳性。她们接种了乙肝疫苗，其中一名是医务人员，另一名是在读护士的学生。家庭成员或亲属中未报告其他肝脏疾病。
对男孩和他父亲的血样进行分子进化遗传学分析（MEGA）。实验操作部分内容此处省略。。。。。。S/RT结构域的核苷酸测序显示孩子和他父亲之间有%的同源性。
通过ClustalW完成序列比对，并使用分子进化遗传分析（MEGA）软件版本10.1.8（
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